SANTÉ

Malgré les critiques, SOS Médecins occupe une place de choix à Genève

Les soins à domicile répondent à une attente de la population.

Il est rare que la justice blâme les médecins. Ce printemps, la Commission de surveillance des professions de la santé et des droits des patients a décidé de sanctionner quatre docteurs de SOS Médecins (nos éditions d’hier). Une Genevoise a failli mourir d’un choc septique provoqué par une angine à streptocoques après avoir vu quatre docteurs de cette entreprise. Comment cela est-il possible?

Conseiller d’Etat en charge de la Santé, ancien patron des Urgences à l’Hôpital, Pierre-François Unger reste sur la réserve. «Lorsqu’on fait de l’urgence à domicile, c’est un peu plus compliqué que lorsqu’on reçoit les gens dans son cabinet ou à l’hôpital. On n’a ni scanner, ni laboratoire, ni aucune infrastructure autour de soi.» Un ancien de SOS Médecins renchérit: «Je ne jetterai jamais la pierre à un collègue qui rate un choc septique. Qui plus est sur une angine, ce qui est très rare.»

Ces réserves émises, la dizaine de médecins contactés affirment que la combinaison d’une forte fièvre et d’une tension basse – symptômes que présentait la patiente – aurait absolument dû alerter leurs confrères. «Il fallait évidemment penser au choc septique et vérifier que cela n’en était pas un», estime le Dr Cem Kapanci, autre ancien de SOS Médecins.

Une affaire de ce type révèle-t-elle un dysfonctionnement plus profond? Pourquoi de nombreux médecins recourent-ils à d’autres services que SOS?

Pierre-Alain Schneider préside l’Association des médecins de Genève (AMG). Pour lui, Pierre Froidevaux, le fondateur et directeur de SOS, est «un pionnier des urgences à domicile. Son système est bien organisé, mais il a une vocation fortement commerciale: tout appel est traité comme une urgence potentielle et mérite un déplacement. Genève Médecins a une autre philosophie: si un indice important montre qu’il n’y a pas d’urgence à se déplacer, ils ne le font pas.»

Détail intéressant: lorsque Pierre Froidevaux, qui avait démissionné de l’AMG, a voulu rejoindre l’association, sa réinsertion a été refusée. On le voit, il y a du conflit dans l’air. Un médecin s’étonne de l’animosité que suscite Pierre Froidevaux: «C’est quelqu’un d’énergique et d’entreprenant, qui a eu un génie commercial. SOS répond à une attente des gens, qui veulent être soignés pour tout, à n’importe quel moment.»

Imposer une formation

«Au départ, SOS Médecins avait une excellente réputation, estime Cem Kapanci. Une quinzaine de médecins sont partis, les uns après les autres. Certains l’ont fait d’eux-mêmes, d’autres, comme moi, se sont fait remercier plus ou moins agréablement. M. Froidevaux a engagé des médecins étrangers qui ne connaissaient pas bien la ville ni le réseau de soins genevois. La qualité a baissé. Il y a encore de bons médecins, sûrement, mais l’attitude a changé. Il faut aller vite.»

Le problème du recrutement et de la qualité de la formation s’est posé dans le cas évoqué hier. «Il faudrait imposer une formation aux urgentistes; qu’ils passent au moins deux ans aux Urgences d’un hôpital, considère un médecin. Actuellement, ce n’est pas le cas.»

«Nos médecins sont archiformés à l’urgence, rétorque le Dr Froidevaux (lire ci-contre). Certains sont partis car ils voulaient être chef à la place du chef.» «Les bilatérales permettent d’engager des médecins étrangers, ajoute Me Jacques Roulet, avocat de SOS Médecins. SOS en a engagé car il était difficile de trouver à Genève des personnes disposées à assurer des gardes de nuit. SOS joue un rôle très important sur le plan sanitaire à Genève.»

«Pierre-François Unger a besoin de SOS, analyse le Dr Kapanci. Si SOS disparaît demain, les autres services ne peuvent remplir le trou laissé.» Faux, estime Pierre-Alain Schneider: «M. Froidevaux s’attelle à donner l’impression que sans SOS, il n’y aurait plus d’urgences assurées à Genève. Ce n’est pas du tout vrai! Il y a d’abord les médecins traitants, dont certains se déplacent à domicile. Il existe aussi le réseau des Urgences des hôpitaux et des cliniques. Et il y a le 144, bien sûr.»