Le récit
Nous sommes bien dans ce nouvel EMS
Par LAURENCE NAEF le 13.03.2010 à 00:03
Alice, Raymond et Carlo ne se connaissaient pas. Le 1er mars, ils se sont assis à la même table, tout au fond de l’immense salle à manger, pour leur premier repas en commun. Ces trois personnes âgées étaient les premiers résidants d’un EMS flambant neuf: Les Mouilles, au-dessus du Centre commercial de Lancy-Centre.
Le lendemain, le directeur Laurent Beausoleil accueillait les trois pensionnaires suivants. La salle à manger s’étoffait. A la fin du mois, tous les fauteuils en bois clair et aux placets couleur corail seront occupés. 78?personnes âgées se seront installées dans leur nouveau lieu de vie.
Pour Carlo Caminada, 89?ans, ce processus d’entrées par étapes n’apparaît pas très clair. «Mais pourquoi donc avoir une salle à manger si grande, si vide?» Son voisin de table, Reymond Schouwey, de onze ans son cadet, tente une explication. Mais, en réalité, ça n’intéresse pas vraiment Carlo. L’homme aux lunettes noires – des problèmes de vision l’accablent – préfère parler de sa nouvelle situation: «Je suis très content d’être là. J’étais un peu seul dans mon appartement de Saint-Jean. Veuf, je m’ennuyais. Non, vraiment très content.»
Parcours attachants
Originaire des Grisons, comment est-il arrivé à Genève? «En chemin de fer», répond-il du tac au tac. Eclat de rire autour de la table. Oui, d’accord, cela paraît évident. «Mais comprenez bien, j’étais cheminot, je travaillais pour les CFF. Toute ma carrière à Cornavin.»
Raymond Schouwey, lui, c’était La Poste. «Avec elle, j’ai connu la géographie du pays. J’y ai travaillé pendant 45?ans… et un jour. Je leur devais encore le mardi de Pentecôte!» Mais avant cela, cet originaire de Hauteville, en Gruyère, a été porteur de pain à 16?ans. Et fier de l’avoir été. A Dietikon. «Maintenant, il faut que j’assimile le fait que je suis dans mon dernier lieu de vie. J’y suis bien, mais ce n’est pas encore gagné.»
Les deux hommes sont veufs. Carlo a eu cinq enfants, Raymond trois. Il a une amie qui l’a beaucoup emmené dans son chalet en Gruyère. Contente de le savoir moins seul dans cet EMS des Mouilles, elle est venue quatre jours après son entrée pour célébrer, avec le personnel attentif, l’anniversaire de son ami. Un premier Happy Birthday pour baptiser la résidence. Raymond était rouge de plaisir et de fierté.
L’aînée de ce trio de tête, Alice Mermillod, sourit. Ses beaux yeux bleu clair s’illuminent. «Je suis soulagée d’être ici. C’était le moment que ça vienne. J’étais fatiguée, fatiguée. Avec mon déambulateur dans mon appartement de Bernex, je ne pouvais plus rien faire.» Veuve déjà très jeune – son mari, employé des Services Industriels, est mort à l’âge de 52?ans – elle a su conduire sa vie en solitaire jusqu’à ce nonantième anniversaire célébré en janvier. «C’est sûr, maintenant, je dois apprendre à vivre en communauté.» Après le repas auprès de ses deux nouveaux compagnons, les activités. «J’ai fabriqué des fleurs en papier pour Pâques», raconte celle qui, couturière dans sa vie active, admet ne plus avoir les doigts aussi agiles.
«Une photo? Super!»
Soudain, la parole est reprise par Carlo Caminada. Il se souvient du temps où il était un grand sportif: «Je faisais de la compétition de ski au niveau national, du slalom. Ça devait être dans les années 50.» Le nom d’un champion de l’époque? «Oh non, vous savez, la mémoire, ça s’en va.» Les deux autres opinent du chef. Et le silence s’installe autour de la table.
Mais à la perspective d’être pris en photo, tous retrouvent le sourire. «C’est super. Cela attirera les copains qui ne savent pas où je suis. A la maison, j’avais peu de visites», se réjouit Carlo Caminada.
Comment faire en un mois le plein d’un nouvel EMS citadin à Lancy
Le nouvel EMS Les Mouilles est une structure complètement citadine. L’immeuble, flambant neuf, est situé au-dessus du Centre commercial de Lancy-Centre, sur quatre étages.
Au premier, l’accueil conduit directement à la salle à manger, entièrement vitrée côté Salève et côté Jura, avec une terrasse de 1000?m2 (excusez du peu!) isolée des travaux de la route de Chancy. Vues de l’extérieur, certaines fenêtres sont obturées par des sérigraphies de la campagne genevoise. L’accès au centre commercial ne présente aucun obstacle pour les personnes âgées friandes de contact social.
Cette situation n’est pas pour déplaire au directeur de cette nouvelle structure, Laurent Beausoleil. «Vivre ainsi en pleine urbanité présente aussi ses avantages», affirme celui qui est aussi directeur de l’EMS de la Vendée, non loin de là, mais blotti dans la verdure.
Comment remplit-on un nouvel EMS? «Progressivement, en un mois (du 1er au 31 mars), avec trois à quatre personnes par jour. Il est humainement inconcevable d’accueillir les 78 pensionnaires à la fois, ni pour eux ni pour le personnel.»
Transition délicate
Compte tenu des listes d’attente, cela ne paraît pas difficile de trouver des candidats. Mais encore. «Il y avait justement une liste de 110?personnes à la Vendée, explique Laurent Beausoleil, alors que Les Mouilles offrent 78 lits. Mais on se rend compte que tous les candidats ne sont pas forcément prêts à quitter leur logement au moment où on le leur propose. Certains sont encore assez bien pour recevoir des soins à domicile, d’autres ont des craintes et veulent reporter l’échéance de leur dernier lieu de vie.»
Ont ainsi été contactés les assistants sociaux des hôpitaux (40% des résidants des Mouilles viendront de ces établissements) et des communes environnantes. «Les liens de proximité me paraissent essentiels», insiste Laurent Beausoleil. Le nouveau Programme d’accès aux soins (PASS) a également fourni quelques noms. «Mais nous n’en aurions pas eu besoin», glisse celui qui craint et qualifie les changements en cours de «technocratisation de l’accompagnement des aînés». «Il y a encore 80?personnes en attente pour venir aux Mouilles, rien que dans le quartier.»
Tout ce travail a été réalisé en équipe avec Pascale Covin, l’infirmière cheffe engagée au début de janvier par Laurent Beausoleil. Elle vient de l’EMS du Grand-Saconnex, à l’ouverture duquel elle a participé il y a dix-neuf ans. Comme elle, d’autres membres du personnel (environ 0,9 par pensionnaire, dont deux tiers pour les soins et 10% engagés via l’Office cantonal de l’emploi) viennent d’autres EMS, mais aussi des hôpitaux et de cliniques privées.
Mascotte à quatre pattes
Egalement présenté comme membre du personnel, Piuma, le petit caniche gris de 15?ans appartenant à la responsable du service de l’animation. Venu de l’EMS de la Vendée, où «chaque résidant avait mis une gamelle pour lui dans sa chambre», il doit aussi faire son trou dans ce lieu de vie tout neuf. A le voir se proposer pour une caresse de table en table, il sait à l’évidence comment faire avec les personnes âgées qui passent d’un jour à l’autre de l’isolement à la vie en communauté.
«Certaines personnes pourraient recevoir des soins à domicile. Mais c’est souvent la solitude qui les cloue au lit. Mieux vaut être dans un fauteuil en EMS, soutient Laurent Beausoleil. Elles contribuent à un équilibre avec les plus malades et donc à la dynamique globale de l’établissement.»
En EMS, on a en moyenne 85?ans
Des établissements s’ouvrent, d’autres ferment. Depuis plus de six ans, il y en a toujours 52.
Genève compte 52 établissements médico-sociaux. Deux de plus en ce début d’année: la Poterie (avec 73 lits) et Les Mouilles (78 lits). Mais aussi un de moins, Villereuse, destiné à devenir une UATR (unité d’accueil temporaire de répit) de 34 lits dès septembre prochain. Actuellement, le nombre d’EMS disposant de places d’accueil temporaire est en baisse.
Les 52 EMS totalisent 3520 lits. Le taux d’occupation est de 98%.
Genève détient la plus faible densité d’EMS de Suisse, mais les besoins en soins les plus élevés du pays. Corollaire, selon les indications de la Fegems: on entre plus tard en EMS.
Environ 5% de la population âgée de plus de 65?ans réside dans des EMS. A plus de 80?ans, elles sont 14% en EMS; 60% vivent à domicile, soit de manière indépendante, soit avec différents types de soutien, dont la Fondation d’aide et de soins à domicile (FSASD) ou Coopérative de soins infirmiers (CSI).
78% sont des femmes.
L’âge moyen en EMS est de 83,4 ans pour les hommes et de 87,2 ans pour les femmes.
Dans 58% des cas, les personnes arrivent d’un milieu hospitalier. 33% viennent de leur domicile.
La durée moyenne d’un séjour en EMS est d’un peu plus de trois ans. La moitié des résidants y reste moins de deux ans.
Le personnel représente en moyenne 0,9% par résidant (0,8% en Suisse).
Chiffres de l’Office cantonal de la statistique. LN
LES TÉMOINS ET ACTEURS DE L’HISTOIRE
Cultiver la mixité
Neil Ankers, le secrétaire général de la Fegems (Fédération genevoise des établissements sociaux), qualifie Les Mouilles de «joli exemple d’EMS enraciné dans la société civile, à taille humaine. Ce n’est pas un ghetto hors de la cité, il y a de la vie autour. Une mixité qu’il faut cultiver.»
Une mixité qu’il verrait bien s’élargir au domaine des soins (équipe de soins rayonnant au domicile des personnes âgées, foyers de jour de quartier qui permettent à celles-ci de se préparer et même activités des EMS ouvertes sur l’extérieur pour se familiariser avec les lieux).
«On se prend aussi à rêver d’une politique publique qui ne répartisse pas cette problématique dans deux différents départements et un financement plus souple, pensé de manière globale.»
(ln)
L’utile médiation
Marguerite Birchler, présidente de l’Association pour la défense des personnes âgées en EMS et de leurs familles (APAF), souligne l’importance de la médiation. Seule association reconnue par les EMS, cette dernière en a fait l’une de ses priorités.
«L’entrée en EMS n’est pas une étape anodine dans la vie d’une personne âgée. Il y a souvent un long moment d’adaptation, une grande anxiété. De son côté, la famille ressent parfois une certaine culpabilité d’avoir placé un parent en EMS. Tout cela, pas toujours bien vécu, peut être source de tensions. La problématique financière est souvent difficile à comprendre. En réunissant direction, médecin, infirmière cheffe, famille, on peut arriver à trouver un objectif commun et des solutions.»
(ln)
Exercices pratiques
Nicole Fichter, directrice du Réseau de soins (Département des affaires régionales, de l’économie et de la santé), juge concluants les deux premiers exercices faisant appel au PASS (Programme d’accès aux soins). Ils ont permis de placer des personnes âgées, selon les critères du règlement applicable, dans les deux nouveaux EMS de la Poterie et des Mouilles.
Le but consiste à centraliser à terme les listes d’attente des EMS et les demandes des personnes âgées, et à évaluer les besoins en soins en privilégiant le maintien à domicile (avec l’accord des bénéficiaires). «Un débriefing est prévu, notamment pour voir si le rôle d’anticipation du PASS a bien fonctionné», indique Nicole Fichter. Rappelons que ce nouveau système fait encore l’objet de controverses.
(ln)
