ASSURANCE MALADIE
Pierre-François Unger est séduit par la caisse unique de droite
Par LAURENT AUBERT le 11.11.2009 à 00:00
La caisse unique a été relancée la semaine dernière avec les déclarations de Franz Steinegger (voir nos éditions des 3 et 4 novembre) . Critiquant la «pseudo-concurrence» entre les 87 caisses actuelles qui ne porte que sur la chasse aux bons risques, l’ancien président du Parti radical suisse préconise une caisse unique nationale pour l’assurance maladie de base, toujours financée par des primes par tête, variables selon les cantons. ?
Adversaire déclaré du système actuel, Pierre-François Unger, le patron genevois du Département de l’économie et de la santé, avait fait profil bas en 2007, lors de la campagne sur l’initiative socialiste. Le démocrate-chrétien était alors déchiré entre son soutien de principe à une caisse unique et la solidarité avec son parti. Aujourd’hui, il prend clairement position.
Est-ce que vous vous ralliez au projet de caisse unique défini par Franz Steinegger?
Oui et ce n’est pas un scoop. Je n’ai pas fait mystère de mon opinion en 2007 mais l’erreur des initiants a été alors de lier deux thèmes: la caisse unique et les primes liées au revenu qui n’étaient pas acceptables pour la majorité de la population.
Il s’agissait alors de remédier aux primes par tête qui sont une lourde charge pour la classe moyenne et les familles. Comment faire alors?
J’ai proposé de garder les primes par tête mais d’introduire des franchises proportionnelles au revenu. Plus vous gagnez, plus vous devez prendre en charge vos factures. Cette proposition est en cours d’examen par la Conférence des directeurs cantonaux de la santé (CDS).
Etes-vous prêt à soutenir une caisse unique qui conserverait des primes variables selon les cantons?
Oui, mais les primes cantonales ne se justifient que si les réserves restent aussi dans les cantons. Après tout, les réserves ce sont les primes moins les coûts. C’est le combat que je mène depuis des années avec mon collègue vaudois Pierre-Yves Maillard.
Moyennant ces conditions, êtes-vous prêt à vous engager aux côtés de Franz Steinegger?
Des deux mains et des deux pieds! La concurrence que prévoit la Loi sur l’assurance maladie (LAMal) ne peut pas jouer dans un système où l’on est obligé de s’assurer, où les prestations sont définies dans un catalogue et où les tarifs sont fixés. La chasse aux bons risques est le seul champ d’autonomie offert aux caisses.
Pourtant vous venez de rembarrer le Parti socialiste genevois qui proposait l’an passé une caisse unique cantonale…
La LAMal ne permet pas de créer une caisse unique cantonale. Le projet du PS portait sur une caisse cantonale publique qui aurait exercé aux côtés des autres assurances. Il aurait tout au plus remédié aux problèmes de transparence. Pour le reste le financement était contraire à la loi fédérale et il n’aurait pas été possible de limiter l’activité de cette caisse aux frontières du seul canton de Genève.
Pensez-vous que le projet Steinegger ait des chances de passer?
Oui. Il y a une prise de conscience en Suisse alémanique. Les assurés ont subi de fortes hausses cet automne, même si les primes ne sont pas encore au niveau où elles devraient.
